Том 1 · Глава 340. Один шанс из ста

У Шиюй, тоже переодетая в стерильную одежду, стояла в коридоре перед операционной и через маленькое окно в двери следила за происходящим.

В коридор выходили три операционные. В двух сейчас работали реанимационные команды — подключали к ECMO Гу Цзюня и Сюэ Ба.

Кроме умывальников для хирургической обработки рук, вдоль стены стоял ряд кресел. На противоположной стене висели несколько экранов с прямой трансляцией от камер над операционными столами и сбоку.

Резервные медики и специалисты по заклятиям находились в полной готовности — в любой момент можно было войти и сменить коллег.

Дядя Дань и Чжан Хохо сидели на стульях. Они по-прежнему смотрели на экраны, но оба давно вымотались до предела.

Дело было не только в пережитом на острове.

Наружный массаж сердца требует огромных сил. Они и другие медики сменяли друг друга больше двух часов. Физические силы закончились давно — если бы не воля, поддерживать компрессии столько времени было бы невозможно.

—Дядя Дань! Шиюй! Что там? — послышался голос.

Из переднего отсека быстрым шагом прибежала Лоу Сяонин. Следом появились Павлин, Мо Цин и остальные.

Они знали только, что здесь проводят ECMO. Дэн Симэй, у которой сохранялись самостоятельные сердцебиение и дыхание, сначала отправили на инструментальные исследования, а затем должны были перевести в отделение интенсивной терапии.

—Пока ставят внутрисосудистые канюли и открывают контур, — тихо ответил дядя Дань, не отрывая взгляда от экрана. — У А-Цзюня сделали доступ… нашли сосуды… хорошо, вот так… молодцы… Канюляция завершена!

В коридоре несколько врачей и медсестёр невольно оживились. В командном центре тоже немного выдохнули.

Первый этап прошёл гладко.

Хорошее начало.

Лоу Сяонин подошла к У Шиюй и заглянула единственным глазом через окно в двери.

Вокруг операционного стола теснились медики в синих халатах. Между ними едва виднелся Гу Цзюнь.

К нему были подключены пакеты с кровью, инфузии, монитор, наркозный аппарат и множество других устройств. Одна медсестра продолжала компрессии грудной клетки. Несколько врачей обрабатывали травмы конечностей. Другие занимались канюляцией.

Обычно в операционной Гу Цзюнь был тем, кто серьёзно и сосредоточенно стоял у стола.

Не тем, кто лежал на нём.

—Эх… — тихо вздохнула Лоу Сяонин.

Хороший человек.

И вот до чего дошло.

Сюэ Ба тоже…

Из динамиков экрана донёсся голос главного хирурга ECMO-команды, доктора Ло Дэ:

—Заполнение контура.

Часть команды отвечала только за настройку и работу аппарата ECMO. Параметров было множество, они непрерывно менялись; системы сердца, лёгких и ECMO влияли друг на друга. Понимать всё это могли только специально обученные специалисты. За показателями нужно было следить постоянно и тут же корректировать режим.

В этом и заключалась одна из главных сложностей ECMO.

После заполнения контура Ло Дэ сразу соединил внутрисосудистые канюли с магистралями.

Все — и внутри, и снаружи операционной — напряглись.

ECMO запустили.

Существовало два основных режима обходного кровообращения.

При одном кровь забирали из вены, насыщали кислородом и возвращали в другую вену — V-V. Такой режим подходил пациентам без угрозы остановки сердца.

При другом кровь забирали из вены, но возвращали в артерию — V-A. Его применяли при нарушениях функций и сердца, и лёгких, в том числе при риске остановки сердца.

Однако если по УЗИ сердце пациента полностью неподвижно больше трёх часов, то при V-A кровь в сердце и лёгких может застаиваться, что резко повышает риск тромбов и отёка лёгких. Тогда требуется немедленно вскрыть грудную клетку, канюлировать сердце и перейти на режим A-A-A.

Гу Цзюня сначала подключали именно по схеме V-A.

Дядя Дань и остальные смотрели, как по прозрачной магистрали из тела выходит тёмно-красная кровь.

Кровь Гу Цзюня.

Венозная кровь и должна быть тёмной из-за низкого содержания кислорода.

Но эта была слишком тёмной.

Почти чёрной.

Будто уже густела и начинала сворачиваться.

Волнение дяди Даня сразу исчезло. Он тяжело выдохнул.

Врачам достаточно было одного взгляда на такую кровь.

Это уже не «девять шансов умереть и один выжить».

У А-Цзюня теперь девяносто девять шансов умереть — и один выжить.

Проблема была уже не только в реанимации сердца и лёгких и не только во внутричерепном кровоизлиянии. Практически все органы, скорее всего, получили тяжёлое ишемическое и гипоксическое повреждение.

Осложнения были почти неизбежны.

В коридоре многие медики молча вздыхали. Когда таких вздохов стало слишком много, их уже слышали все.

Тем временем венозная кровь прошла через оксигенатор и по артериальной магистрали вернулась в тело Гу Цзюня.

Первый круг завершён.

После успешного подключения ECMO команда наконец прекратила наружный массаж сердца.

Даже если сердце пациента могло восстановиться, сколько это займёт — неизвестно. У кого-то ритм возвращался сразу после подключения. У кого-то — через несколько часов или даже десятки часов.

Но сейчас на мониторе у Гу Цзюня самостоятельной активности по-прежнему не было.

Как только компрессии прекратились — снова прямая линия.

—Осталось меньше получаса, — сказал дядя Дань. — Если у А-Цзюня появится хотя бы слабое сердцебиение, грудную клетку вскрывать не придётся…

Компьютерный томограф заранее доставили прямо в операционную.

Уже на ECMO Гу Цзюню выполнили КТ головного мозга.

Диагноз подтвердился: обширное внутричерепное кровоизлияние.

Трепанацию нужно делать немедленно. А торакотомия тоже, похоже, становилась неизбежной.

Операции по открытой репозиции переломов откладывались на потом.

Сюэ Ба подключили к ECMO без технических проблем. У него не было ни мозгового кровоизлияния, ни переломов.

Но состояние крови оказалось ещё хуже, чем у Гу Цзюня, а поражение органов — тяжелее.

—Всё, хватит смотреть. — Дядя Дань поднялся. — Шиюй, пойдём. Выйдем на палубу, воздухом подышим.

Главным образом он беспокоился за состояние У Шиюй.

Смотреть, как А-Цзюню вскрывают череп, а потом грудную клетку, тяжело даже ему. Голову побреют, разрежут кожу, высверлят отверстия в черепе, распилят кость…

—Дядя Дань, я в порядке, — ответила У Шиюй. — Я хочу остаться. Мне кажется, он может нас видеть. Если я буду здесь, ему будет проще держаться.

—Ладно, ладно. — Дядя Дань не стал спорить.

Останешься — тяжело. Уйдёшь — тоже тяжело.

Пусть решает сама.

Лоу Сяонин, Павлин и остальные тоже никуда не ушли. Все сидели вдоль стены, смотрели трансляцию и иногда перебрасывались несколькими словами.

И тут, когда до трёх часов полной остановки сердца Гу Цзюня оставалось совсем немного, произошло то, чего ждали все.

В операционной раздались возбуждённые голоса.

Командный центр вскипел.

Все в коридоре разом вскочили.

—Есть сердцебиение! Появилась самостоятельная сердечная активность!

На мониторе больше не тянулась мёртвая прямая.

Появились слабые колебания.

Сердце Гу Цзюня снова билось.

—Вот это у него сердце! — возбуждённо сказала Лоу Сяонин. — Тут поневоле зауважаешь.

—Грудную клетку вскрывать не надо. Отлично. Просто замечательно, — повторял дядя Дань.

Возвращение сердцебиения ещё не означало, что А-Цзюнь спасён.

Но шанс появился.

И удалось избежать торакотомии, а значит — и множества новых осложнений.

—Прекрасно… Капитан Сюэ, ты там учись у него, слышишь?..

—Фух… — Только теперь У Шиюй по-настоящему выдохнула и опустилась на стул. — А я уже думала, сейчас посмотрим, что у него в сердце лежит.

—И что там может быть? — голос дяди Туна донёсся из рации. — Неужели ещё и старый Тун?

У людей вырвались слабые улыбки.

Битва была далеко не закончена.

Впереди — ещё очень долгий бой.

Но теперь у них была надежда.