Том 1 · Глава 543. Синдром чужой руки
«Человек должен уметь отличать собственное тело, понимать, какие его части принадлежат ему, а какие нет… Но эта нога неправильная. Она ненастоящая. Я не чувствую её существования. Мне кажется, она не моя».
Это говорили не пациенты, внезапно появившиеся сегодня в Дунчжоу.
Так больше тридцати лет назад описывал свои ощущения человек, страдавший асоматогнозией.
Асоматогнозия — редкий неврологический синдром, почти противоположный «фантомной конечности».
Более восьмидесяти процентов людей после ампутации ещё долго после заживления раны продолжают ощущать утраченную часть тела.
У некоторых возникает и «фантомная боль»: человеку кажется, что ампутированная конечность по-прежнему существует и именно она болит.
Само существование подобных явлений косвенно доказывает, насколько непосредственно нервная система управляет человеческим восприятием собственного тела.
Не реальное состояние тела определяет ощущения.
Именно нервная система решает, сколько у человека конечностей и что он чувствует в каждой из них.
Но как устроен этот механизм?
Как именно нервная система создаёт подобное чувство внутри мозга?
Медицина уже давно пыталась разобраться, однако полноценного научного объяснения до сих пор не существовало.
И сейчас Гу Цзюнь тоже не мог объяснить ни пациентам, ни коллегам, что именно происходит.
База медицинского отдела Управления Небесной Тайны в Дунчжоу.
Девятый этаж корпуса психиатрии и психологии.
В изолированном блоке уже находились тридцать семь пациентов с «синдромом чужой руки» — по одному в каждой отдельной палате.
Их мучительные крики не прекращались и разносились по коридору.
У некоторых на фоне пытки уже начинался бред.
Не прошло ещё и суток.
Тридцать семь человек успели обратиться в разные больницы Дунчжоу.
А ведь могли быть и другие — ещё не диагностированные, ещё не дошедшие до врачей.
Симптомы у всех совпадали.
Без видимой причины начинала болеть правая верхняя конечность.
В течение трёх-восьми часов пациент всё сильнее переставал воспринимать её как часть собственного тела, а боль нарастала.
В нескольких участках сосудов появлялись нарушения кровотока и закупорки.
Тромболитические препараты давали некоторое облегчение кровообращению, но боль после этого становилась ещё сильнее.
С момента потери чувства принадлежности руки пациент начинал отчаянно желать ампутации.
Именно это стремление удалить конечность делало новый синдром очень похожим на другое крайне редкое бредовое расстройство:
расстройство идентичности целостности тела — Body Integrity Identity Disorder, BIID.
Люди, потерявшие конечность из-за несчастного случая, обычно тоскуют по временам, когда тело было целым.
У пациентов с BIID всё наоборот.
Они постоянно хотят, чтобы определённую часть их тела ампутировали.
Она им не принадлежит.
Они будто родились без неё.
Или однажды внезапно перестали её хотеть.
Им безразлично, назовут ли это инвалидностью. Они считают именно такое состояние нормальным: только избавившись от «лишней» конечности, можно обрести настоящую целостность и счастье.
Чаще всего речь идёт об одной руке или ноге, но встречаются случаи с двумя, тремя и даже четырьмя конечностями.
Если врачи отказываются проводить ампутацию, пациенты с BIID ради достижения своей цели способны на действия, которых обычно не совершают люди с асоматогнозией.
Попадают под машину.
Замораживают ногу ледяной водой до некроза.
Иногда даже пытаются ампутировать конечность самостоятельно.
Такие случаи были описаны.
Само заболевание признали и назвали сравнительно недавно.
Его патология до сих пор оставалась загадкой.
Что это — чисто психическое расстройство, вызванное внешними факторами?
Или нарушение работы мозга из-за сбоя нервной системы?
Существовали лишь гипотезы.
На данный момент самым эффективным способом лечения BIID, лучше всего снимающим страдания и повышающим качество жизни, считалась ампутация той конечности, от которой пациент хотел избавиться.
Гу Цзюнь подошёл к одной из палат.
Несколько членов команды остановились рядом.
Через стекло они посмотрели внутрь.
Пациента звали Чжоу Ибао.
Ему был двадцать один год, он учился на третьем курсе Университета «Цзихуа».
Среди всех выявленных случаев синдрома чужой руки именно он первым обратился за медицинской помощью.
Осматривавший его в приёмном отделении Ли Жуйцюань заметил аномалию и распорядился немедленно сообщить в Управление Небесной Тайны.
Дальше события развивались стремительно.
Из нескольких больниц Дунчжоу начали поступать похожие сообщения.
Управление отправило людей на проверку, подтвердило аномальный характер происходящего, после чего пациентов перевезли сюда для изоляции и лечения.
Почему именно они?
Каков механизм заболевания?
Что общего у пациентов — мужчин и женщин, молодых и пожилых?
Заразен ли синдром чужой руки?
Медицинский отдел ещё пытался получить ответы.
С лечением всё было ещё хуже.
Даже если BIID действительно связан с неврологической патологией, никто не доказал, где именно происходит сбой.
Поэтому ни лоботомия — отчаянный способ «утолить жажду ядом», — ни операции по разрушению нервных структур здесь не подходили.
Да и если выбирать между необратимым и непредсказуемым повреждением мозга и ампутацией одной руки, то ампутация выглядела куда менее страшной.
Без руки человек всё ещё способен жить полноценной жизнью.
Кроме того, можно установить протез.
При обычном BIID применяли когнитивно-поведенческую и аверсивную терапию, а также другие психотерапевтические методы.
Эффективность была невысокой.
Психологическая группа уже попробовала эти подходы и на новых пациентах.
Некоторым ввели седативные препараты.
Чжоу Ибао был одним из них.
Но успокоиться не смог никто.
Напротив, состояние продолжало ухудшаться.
Это напоминало мучения пациентов с чешуйчатой болезнью, которых сводил с ума непрекращающийся чудовищный зуд поражённой кожи.
А людей с синдромом чужой руки почти до безумия доводило собственное отторжение «чужой» конечности.
Гу Цзюнь, разумеется, понимал: это не обычный BIID.
И не естественно возникшая болезнь.
Здесь действовала сила отрицательного отбора.
Младенец Чёрного Козла…
С этими беспорядочными мыслями он открыл дверь палаты.
И в тот же миг в его собственной правой руке что-то толкнулось и дёрнулось.
Будто она что-то почувствовала.
А-а-а…
Увидев вошедших людей в защитных костюмах, привязанный к кровати Чжоу Ибао тут же закричал ещё громче.
Глаза были налиты кровью.
Отрежьте её! Скорее отрежьте! Она не моя, правда не моя…
Особенно тщательно зафиксировали правую руку.
Чтобы не перекрывать кровоток, ремни и металлические фиксаторы занимали не слишком большую площадь: плечо, область локтя и предплечье были закреплены отдельными скобами.
Это нужно было и для того, чтобы не дать чужой руке выйти из-под контроля, и чтобы пациент не причинил вреда самому себе.
Рану на тыльной стороне кисти, которую он проколол ручкой, уже обработали и перевязали.
Гу Цзюнь посмотрел на руку, покрытую белой марлей.
Перед глазами на мгновение мелькнуло видение.
Будто он снова стоял у секционного стола и вскрывал гигантскую отрубленную конечность младенца Чёрного Козла.
Но у стола стоял словно не он…
В следующий момент чужая рука пациента резко дёрнулась.
Металлические крепления загрохотали.
Казалось, ещё немного — и несколько из них разорвутся.
Отрежьте! Отрежьте её!..
Чжоу Ибао окончательно впал в истерику.
Гу Цзюнь сжал правую руку в кулак — точно так же, как у горного ручья на Шидуне, — подавляя непонятный внутренний импульс.
Дядюшка Яйцо и остальные рядом выглядели столь же беспомощно.
Все стандартные процедуры против аномального воздействия уже провели.
Результата не было.
А времени у медицинского отдела почти не оставалось.
Из-за непрерывной боли частота пульса и давление пациентов держались в опасном диапазоне.
Анализы печени, почек и других органов тоже ухудшались.
Эффект тромболитиков и антикоагулянтов на поражённой руке постепенно снижался.
Если ничего не изменить, в любой момент кого-нибудь придётся везти в реанимацию.
А-Цзюнь, может, нам уже пора рассмотреть ампутацию?
Плохое решение.
Но всё же решение.
Экспериментальное лечение.
Возможно, после ампутации появится фантомная боль.
А возможно, вместе с конечностью исчезнет и болезнь.
Многие врачи Управления Небесной Тайны, да и обычные клиницисты, постоянно сталкивались с одной простой истиной.
Они далеко не всегда способны вылечить человека.
Но могут попытаться сохранить ему жизнь.
И сделать так, чтобы эта жизнь оставалась как можно лучше.
Гу Цзюнь глубоко вдохнул.
Долго молчал.
А в ушах снова словно зашевелился зловещий голос.
«У тебя будет множество возможностей для операций…»
«Операции… Ты ещё умеешь оперировать?..»
Я предлагаю сначала попробовать ввести пациентов в искусственную кому,
Где-то там скрывался демон.
Нельзя было просто идти туда, куда он подталкивает.
Ничем хорошим это не закончится.
И ещё. Я хочу присутствовать на ампутации правой верхней конечности у пациента с другой причиной операции.